Gezondheidscheck

Vul hieronder uw registratieformulier in. Dank u wel voor uw medewerking!

COVID-19

Gezondheidscheck

Tijd van bezoek

Aantal personen

1) Heeft u een actieve COVID-19 besmetting of quarantaineplicht?

2) Heeft u huisgenoten met een actieve COVID-19 besmetting of quarantaineplicht?

3) Heeft u één van deze symptomen? (Kruis aan wat voor u van toepassing is)

4) Heeft u huisgenoten met één of meer van deze symptomen?

4 + 8 =

Heeft u bij de vragen 1 t/m 4 één of meerdere vragen met ‘JA’ beantwoordt, dan kunnen we u helaas niet ontvangen. Bedankt voor uw begrip en medewerking.

Contact

Helden Restaurant

Kon. Wilhelminaweg 126

3738 MC Maartensdijk

Telefoon: 0346-833575

WhatsApp: 06-15264045